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2021年7月30日 星期五

年輕型乳癌 思考面面觀

 在乳房檢查意識逐漸盛行的現代而言,

有越來越多40歲以下的女性被診斷出乳癌,

正值生育年齡卻罹癌該怎麼辦才好?


洪醫師建議可以從三個面向思考

1. 復發風險

2. 乳房外觀

3. 生育與否


乳癌是種與荷爾蒙息息相關的疾病,

年輕女性多數處於未停經的狀態,

卵巢分泌的荷爾蒙可能會導致癌細胞持續生長,

因此,

如何阻斷荷爾蒙的分泌至關重要!


  • 復發風險:

風險的高低會參考腫瘤大小、淋巴結有無轉移等因素來做綜合評估,若為復發高風險的病患,化學治療為常見的治療方式。根據統計, 40歲以下且有接受化療的患者,約有九成會在半年至兩年內恢復卵巢的功能。


若為荷爾蒙受體陽性的患者,化療結束後仍建議患者使用「類性腺激素釋放素」等荷爾蒙療法,以降低復發風險。


  • 乳房外觀:

若腫瘤不大,可以進行乳房整形式腫瘤切除手術,尺寸雖會縮小但可保持乳房外觀且不至於變形;此外,也可透過洪醫師所擅長的內視鏡微創手術,不僅可乳腺組織清楚乾淨也可將傷口縮小,維持本來的外觀。


  • 生育與否:荷爾蒙受體陽性乳癌(ER、PR+)

👉轉移性乳癌:這類的患者處於較為嚴重的狀態,有兩種方式治療-手術摘除卵巢,或用放射線使卵巢失去功能,但上述兩者皆為不可逆的治療方式,患者將失去生育功能。


👉非轉移性乳癌:對於有生育計劃的患者,「類性腺激素釋放素(GnRH analogue)」可以阻斷腦部指揮卵巢分泌的上游激素,使卵巢進入短暫的休眠,不僅可以抑制賀爾蒙的分泌,也能保有卵巢的生育功能。


40歲以下、荷爾蒙受體陽性的乳癌病患,除了「類性腺激素釋放素」的選擇之外,對於風險較高的患者,洪醫師也建議患者可以併用「選擇性雌激素接受體調節劑」(如Tamoxifen),降低未來疾病的復發機率。

目前臨床上有許多不同的治療策略,手術技術也越來越進步,洪醫師鼓勵患者勇於接受治療,除了積極與臨床醫師討論之外,也建議年輕型患者多多透過家人、朋友的陪伴,紓解內心壓力。



原文出處:40歲以下年輕型乳癌 治療策略考慮3大點