乳頭分泌物 － 有分泌物就不正常嗎?

乳頭分泌物(nipple discharge)是乳房外科門診常見的主訴
最近幾個禮拜，陸續有周遭的朋友或親人遇到這個問題來門診就診

但是何種情形是需要手術?
或是只需要再觀察就好? 會不會有惡性的可能?