乳頭分泌物 － 有分泌物就不正常嗎?

乳頭分泌物(nipple discharge)是乳房外科門診常見的主訴
最近幾個禮拜，陸續有周遭的朋友或親人遇到這個問題來門診就診

但是何種情形是需要手術?
或是只需要再觀察就好? 會不會有惡性的可能?

分進合擊 － 雙標靶藥物的新進展 (2016)

(之前的文章『雙標靶治療』 － 癌症治療的屠龍刀與七傷拳 是對雙標靶藥物治療概念的介紹，這篇則是對現行的治療方法進一步說明，文章字數較多，有興趣的可以細看，如果還沒有概念的人請回到上一篇。)

乳癌從早期依據腫瘤大小作為分期，現在已經進展到依據分子生物學進行分類，也因此，治療的發展日新月異，針對不同類型的乳癌發展個人化的治療。其中第二人體上皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，簡寫為HER2）的發展最受矚目。

乳房自我檢查到底有沒有用？

    (圖片取自pixabay) 

由於乳癌發生率逐漸上升
民眾對乳癌的警覺性提高
所以門診或健檢有越來越多的女性定期來做乳房檢查
常常遇到的主訴就是『摸不出來』

面對化療的併發症 － 速度與風險的選擇

最近網路上又在流傳一篇文章，有病人拿來問我
質疑為何西醫要給化療，是不是一切都是為了幫藥廠賺錢?

西醫開的這些藥「太毒了」，藥廠已經宣布停產，手上還有的千萬不要再服用...

文章的內容大致上是
藥廠都是為了賺錢，所以隱瞞藥物的副作用，大家千萬不要再吃這些西藥了

這是一個以偏概全的文章
簡單來說，高速公路會有統計車禍的發生率和好發路段
所以由此歸納說，高速公路比較危險，容易有車禍，不要走高速公路嗎?

當然不是！

落跑的癌細胞 － 為何手術後還要化療?

『手術切除了，為什麼還要化療？』
  每次跟病患做術後解釋時
  常有病患提出這樣的疑問
『手術不是拿乾淨了嗎?』

這就必須講到落跑的癌細胞~
# 切除完還會有殘留癌細胞嗎?
# 多少癌細胞落跑會造成復發? 
# 復發長到多大才會發現?

『雙標靶治療』 － 癌症治療的屠龍刀與七傷拳

最近的報導，提到了雙標靶藥物治療
於是媒體記者都來詢問什麼是雙標靶?原理是什麼?
以及為何要雙標靶?

先說說這則報導(2016/03/12)
同時用2標靶藥 11天縮小腫瘤 (華視新聞)
原始報導
Combination of lapatinib and trastuzumab shrinks HER2 positive breast cancer significantly in 11 days after diagnosis (國外媒體：併用雙標靶，最快11天內腫瘤消失)

當患者被診斷為乳癌之後
若是Her-2生長因子陽性的患者
則會考慮使用化療合併標靶藥物治療，將腫瘤縮小再手術
但是這篇研究則是完全不用化學治療
僅用雙標靶藥物使腫瘤縮小
這樣的治療方式，獲得了不錯的成效

徵詢我的第二意見 OK，但是『請你/妳誠實！』

門診來了一位病人
在他院治療了一段時間，來徵詢『第二意見』
問診後，我建議化療及手術
接下來就是一段鬼打牆
第一次她回答我說他院的醫師說不用化療
再問一次，她說醫師要等手術後決定
第三次，她才跟我說醫師要幫她裝人工血管...

什麼是乳癌疫苗? 浩鼎真的解盲失敗嗎?

由於國內的生技新藥昨天進行解盲
成效『解盲失敗』 (特別框起來其實是我不太認同這個說法)
浩鼎新藥解盲未過 市場譁然
剛好今天有記者打電話來問，我也覺得可以說明一下
TVBS：「雙盲」後「解盲」　病人與觀察者都不知道

迴響及問答：愛吃糖的癌細胞?

迴響：

(作者是我的大學同學，現在是腫瘤科醫師)
癌細胞的確是愛吃糖，而且是glucose-dependent，PET/CT就是最佳證明，當抗癌藥物治療有效時，也可見到PET/CT glucose uptake的減少；癌細胞裡面很多不正常的代謝途徑，都與"高糖"有關。雖然抑制醣類攝取(不管是用藥物還是飲食方法)目前在抗癌方面尚未得到臨床上的 成功，但是我還是相信，甜食會助長癌細胞的生長。可以搜尋一下關鍵字: Warburg effect，這是癌細胞愛吃糖的第一個理論，德國人Otto Warburg 1926年提出發表在Science，這個是有得諾貝爾獎的。