隆乳用的果凍矽膠會致癌？
新聞連結『隆乳恐增淋巴癌風險！民團揭「危險材質」 痛批台灣政府無作為』
國內的專家也回應了『隆乳恐致淋巴癌？美容外科醫學會：西方國家居多』
有重建後的病患及朋友問我的看法
我就目前的狀況說明如下
隆乳導致的淋巴癌簡寫為 BIA-ALCL
全名是 Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma
「乳房植入物相關的退行分化性大細胞淋巴癌」
目前全球約有500多位病患案例報告
Q: 這是什麼癌症？
T細胞淋巴癌的一種，目前來說還算好治療
並且，過去的治療經驗顯示，移除乳房植入物以及切除周遭夾膜
就可以達到很好的控制效果(1)
再加上其他的治療，目前的治癒率滿好的
Q: 為何會發生淋巴癌？
不清楚，各種學說都有
或許跟外來物刺激免疫系統相關
或許跟潛在的細菌感染有關
目前尚在研究中
Q: 所有隆乳(或使用乳房植入物重建)的人都會得嗎？
目前發生率相當低，以美國來說，每年乳房植入物的使用量約20-30萬(2)
但是到目前為止，總共約有200萬左右的人接受過手術
可是美國只有發現400多例，算是相當少見的癌症
Q: 聽說跟粗糙面的乳房植入物有關？
是的，詳細原理目前並不清楚
但是診斷的患者中，確實9成以上是使用粗糙面的植入物
Q: 目前需要擔心嗎？
在2017年參加美容外科醫學會的會議時
當時已有討論BAI-ALCL而且也已經有在監測國內是否有相關案例
就我所知，截至目前為止，都沒有亞洲人的案例出現
所以，實際情況如何
是亞洲人不會因為接受隆乳而得到這種淋巴癌
或是亞洲人因為接受過隆乳手術而羞於啟齒，導致漏報或不報
目前仍是未知，因此也不需要過度的擔心
Q: 那會有甚麼症狀？
通常沒有明顯症狀
診斷方法跟一般隆乳患者一樣
要靠超音波或核磁共振追蹤
如果覺得有水腫或硬塊，就需要進一步化驗
這問題太複雜
一個是接受手術的人(隆乳手術)願意登記在國家的登錄系統嗎?
另一個當然就是隱私的問題
(你能想像從登錄系統就可以查到哪位明星或模特兒有接受手術嗎?)
如果強制登陸，則可能反而會產生密醫或黑市手術
Q: 不是放在乳房就不會發生了吧？
錯!! 只要是植入物都有可能引發ALCL
這個月(2019年2月)最新的個案報告
是一位接受臀部植入物的女性發生淋巴癌(3)
(gluteal implant-associated ALCL, GIA-ALCL)
Q: 乳癌重建的人會得到這種淋巴癌嗎？
理論上，乳癌重建的患者也可能會有
但是目前似乎也沒有這方面的案例報告
總結
隆乳確實有導致淋巴癌的風險
對於其形成的機轉目前了解不多
由於此種乳房植入物相關的淋巴癌屬於
- 相當少見
- 容易治療
- 目前沒有亞洲人的案例報告
因此，我們確實需要小心謹慎但也不須過度恐慌
當然更不需過度誇大它的風險
誠實告知病人，善盡手術前告知的義務就好。
參考資料：
1. J Clin Oncol. 2016 Jan 10;34(2):160-8. Complete Surgical Excision Is Essential for the Management of Patients With Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma.
2. 2017美國整形外科學會統計 https://www.plasticsurgery.org/documents/News/Statistics/2017/plastic-surgery-statistics-report-2017.pdf
3. Aesthet Surg J. 2019 Feb 15. pii: sjz044. doi: 10.1093/asj/sjz044. [Epub ahead of print]
The First Reported Case of Gluteal Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL).
